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Les "complémentaires santé" couvrent la part des frais médicaux non prise en charge par l'Assurance maladie. Comment ça marche? Une mutuelle rembourse-t-elle toutes les dépenses de santé?... Nos explications pour comprendre les remboursements de votre Mutuelle !
La branche maladie de la Sécurité sociale prend en charge une partie de vos frais médicaux, sur la base du tarif de convention (ou tarif de responsabilité) qu’elle fixe elle-même pour chaque type d’acte médical. Souscrire une "couverture complémentaire santé" permet d'être remboursé de tout ou partie de vos dépenses de santé non couverte par la Sécurité sociale...
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Les remboursements de l'Assurance maladie
Si vous êtes affilié au régime général, l'Assurance maladie vous rembourse 70% du tarif de convention pour les consultations médicales. Ainsi, pour une consultation chez un médecin généraliste, le tarif de convention est de 23 €. La Sécurité Sociale vous rembourse donc 16,10 €. En réalité, 15,10 € car il faut soustraire de ce montant la participation forfaitaire de 1 €
Soyez assuré aux meilleurs Prix!
Concernant les médicaments, la Sécurité sociale rembourse 65% (vignettes blanches), 30 % (vignettes bleues) ou 15% (vignettes orange) du tarif de convention, en fonction du service médical rendu (SMR). En effet, plus un médicament est efficace dans le traitement recherché, mieux il est remboursé!
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